Hidronefroza

0
757

hidronefrozaHidronefroza-Hydronephrosis je naziv za proširenje bubrežne karlice i čašice, gde mokraća zastaje bez infekcije sa atrofijom bubrežnog parenhima.Postoji više vrsta etiologije:
*Primarna ili urodjena hidronefroza, bez opstruktivnih lezija uretra, uvećanjem bubrežne karlice, urodjena avaskularnost ili insuficijencija lezija nerava.
*Sekundarne-stečene hidronefroze mogu biti:
-U uretru se nalazi opstrukcija (cista, kamen, neoplazma)
-Opstrukcija zbog lezije bešike  (tumor, razne anomalije)
-Oboljenja penisa i prepucijuma
-Anomalije bubrega-aberativni krvni sudovi, ptoza, kamen, infekcije.
Za nastanak hidronefroze je potreban zadržavanje ili zastoj mokraće u bubregu.Hidronefroza nastaje posle delimične opstrukcije bubrežne arterije što smanji pritisak u karlici.Zbog uvećanog karličnog pritiska izaziva ishemiju i zato nastupa oštećenje ishrane bubrežnog parenhima, atrofije, dilatacije.Male hidronefroze ne prave promene na površini bubrega sem povećanje karlice.Kada je bolest uzeo maha bubrežni parenhim se istanji.Kod većih hidronefroza od bubrežnog parenhima zaostaje samo istanjen korteks, gde ima malo normalnih glomerula, a najveći deo tubularnog sistema je razoren.Unutra se održavaju  ostaci zidova čašice u vidu fibroznih pregrada.



Dijagnoza:

Neke hidronefroze su bez smetnje, u zavisnosti od stepena progradiranosti nastaju bolovi, zbog opstrukcije i nakon popuštanja nestaju bolovi, mokrenje je učestalo i obilno.U mokraći obično nema patološkog nalaza, ali ako postoji infekcija, kamenje nastaje mikrohematurija.
Često se može napipati uvećan bubreg zatim prija odredjeni položaj tela.
Radi se citoskopski nalaz, RTG snimak, intravenska pijelografija, citoskopija, klirens, kreatinin.
Hidronefroza oba bubrega može dugo da bude bez gubitka funkcije.Nepotpuna opstrukcija može prouzrokovati samo manje proširenje karlice i manje oštećenje bubrega.

Lečenje:

Konzervativnom terapijom može dugo da se očuva bubrežno tkivo.Nekad se radi i nefrektomija ukoliko je jedan bubreg zdrav.

 

POSTAVI ODGOVOR