Tuberkuloza kostiju i zglobova

0
404

tuberkuloza-kostiju-i-zglobovaZa nastanak bolesti mogu biti uzročnici mikobakterije, širenjem limfohematogenim putem iz ekstraartikularnog fokusa infekcije ili iz nekih žarišta.Koštano zglobna tuberkuloza je lokalna manifestacija generalizovane bolesti i hronične infekcije sa podmuklim početkom.Predispozicija može biti: pad imuniteta, malnutricija, loši socijalno ekonomski uslovi, slaba ishrana, loše lečenje primarnog tuberkuloze.

Simptomatologija:
Osteoartikularna tuberkuloza može da zahvati bilo koji zglob, kost, burzu ili tetivu.Uglavnom se lokalizuje na nosećim zglobovima ili pršljenovima, u toku tuberkuloznog procesa stvara se granulaciono tkivo koja razara zglobnu hrskavicu, kost ili telo pršljena.

Tuberkulozni artritis:
Manifestuje se u vidu nosećih zglobova (kuk, koleno, skočni zglob) kao lokalni simptom mišićna atrofija, spazam mišića, testatsti otoci usled inflamacije sinovije, fluktuirajući otoci zbog formiranja hladnog apscesa i fistule.Kasnije dolazi do ograničenja svih pokreta.

Tuberkuloza kičme:
Lokalizacija je uglavnom u torakalnoj kičmi od VI. dorzalnog do III. lumbalnog pršljena.Infekcija može da se manifestuje na više pršljenova.Oboljenje počinje na prednjim ivicama pršljena, sužava se intervertebralni prostor, nastaje kolaps pršljenskog tela i dolazi do grba-gibusa.Progrediranjem bolesti pojavljuju se hladni apscesi paravetebralni i neurološke komplikacije.

 

Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, laboratorijske analize, RTG snimak, CT, NMR.Laboratorijska analiza ukazuje na anemiju, limfocitozu, ubrzanje sedimentacije.RTG nalaz pokazuje osteolizu u početku znaci osteoporoze, gubitak trabekularne šare, hiperemije, dekalcifikacije.Osteodestrukcije nedostaju na artikularnim površinama.Izražen je sklerozni prsten.

Lečenje:
Primenjuju se antituberkulostatici (Rifampicin, Ethambutol) najmanje 6 meseci, mirovanje, imobilizacija po potrebi.U zakasnelim slučajevima vrši se hirurško lečenje.

POSTAVI ODGOVOR