Diskus hernija je naziv za bolest intervertebralnog-medjupršljenskog diska i kompresija nervnog korena zbog prolapsa-hernijacije.Uzrok za nastanak ovog oboljenja može biti loše držanje tela, urodjena i stečena anomalija, degenerativne promene koji zahvataju više pršljenova zatim faktori rizika su: starost-uglavnom obolevaju u srednjim godinama.Težina-gojaznost izaziva dodatni stres na diskove lumbalnog dela.Zanimanje je značajna podizanje tereta, uvijanje, dugo sedenje, vibracija (vožnja motornih vozila) traumatsko oštećenje (udarac u ledja).Bolest se uglavnom manifestuje na predilekcionim mestima u lumbalnom delu kičmenog stuba izmedju četvrtog i petog lumbalnog pršljena L4-L5 i petog lumbalnog i prvog sakralnog (krsnog pršljenskog tela) L5-S1 zbog velikog pritiska jer donji deo lumbalne (slabinske) kičme nosi veliku težinu tela s tim trpi najveće opterećenje statički i dinamički pritisak.
U vratnom delu to su segmenti C5 C6, C6 C7, na delu kičme gde vratni deo prelazi u grudni deo kičme, tu je dinamički najopterećeniji.Starenjem kičmenog stuba nastaju degenerativne promene, koje liče na jastuče ima jezgro-nucleus pulposus i oko njega se nalazi prsten-anulus fibrosus.Progrediranjem bolesti na prstenu se javljaju pukotine i jezgro se suši.Pri naglom pokretu prsten se pukne i jezgro iscuri i vrši pritisak na živac koji izlazi iz kičmene moždine.
Simptomatologija:
Glavna tegoba je bol u zavisnosti od nastanka diskus hernije.Bol može da se manifestuje u vratnom delu tzv. cervikalni bol, zbog prekomernih pokreta vrata, traume glave i vrata.Javlja se bol, ukočen vrat, slabost mišića ruke i bolovi u gornjim eksteremitetima.
U lumbalnom delu kičme (lumbago) manifestuje se akutni bol koji se širi ka zglobu kuka, niz potkolenice sve do prstiju.Bol se pojačava pri kašlju, kijanju a smiruje se u ležećem stavu.Javlja se parestezija (neosetljivost) prednje ili zadnje strane potkolenice, može biti ugašen tetivni refleks skočnog zgloba.Nemogućnost hodanja na prstima ili peti.U zavisnosti od nivoa hernije može nastati atrofija mišića potkolenice.Zbog pritiska na nerve javlja se trnjenje, osećaj mravinjanja.
Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike i dopunskim ispitivanjima.Radi se RTG, CT, NMR je najpouzdana dijagnostička metoda sa 3D slikom kičmene moždine, nervnih korenova i okolnog područja.
Lečenje:
Kod bolesnika sa blažom kliničkom slikom primenjuje se konzervativno lečenje, daju se analgetici, NSAIL lekovi, kortikosteroidi za smanjenje otoka nervnih korenova, sedativi deluju umirujući, zatim vitamin B kompleks za regeneraciju oštećenih nerava.Primenjuje se fizikalna terapija i hirurško lečenje se vrši kod bolesnika gde postoje trajni neurološki deficit koji se pogoršava.Operativna metoda se sastoji od uklanjanja nucleusa pulposusa koji pritiska koren nerava.
