Pleuritis je naziv za oboljenje pleure (plućna maramica) koji dovodi do sakupljanja tečnosti i sastojaka krvi u interoleuralnom prostoru.Oko pluća se nalazi dvoslojna maramica i izmedju ta dva lista postoji odredjena količina tečnosti koja omogućava nesmetan rad pluća.
Mrdjutim kada ta tečnost povećano se svara i nakuplja se nastaje oboljenje.Pleuritis se javlja kao komplikacija raznih bolesti, uzročnik može biti: bakterijalna, virusna infekcija.Od baktrijske infekcije česta je Mycobacterium tuberculosis a od virusnih infekcije su značajne Chlamidiae, Coxiella burnetti i dr. alergijska, gljivična oboljenja, vaskulčarna, metabolitička, autoimuna, reumatska oboljenja, postoperativne komplikacije, tumori pluća, trauma grudnog koša sa prelomima, ruptura i tromboza krvnih sudova itd.
Simptomatologija:
Virusni pleuritis nastaje usled akutnog oboljenja gornjih disajnih puteva ili virusna zapaljenja pluća.Javlja se povećana temperatura, suv kašalj, smetnje pri disanju, pleurodimija (bol u plućnoj maramici), glavobolja, znojenje, bol u zglobovima, mišićima.
Bakterijski pleuritis manifestuje se nakon bakterijskog zapaljenja pluća, bakterijske infekcije na pleuru ili drugih gnojnih procesa.Simptomatologija se ispoljava sa bolesti primarnog oboljenja i pleuralnim bolom.
Tubrtkulozni pleuritis ispoljava se kao tuberkuloza ili nakon 6 meseci primoinfekcije sa izlivom koji može biti serofibrinozan, hemoragičan, gnojav.Javlja se temperatura, suv nadražajni kašalj, dublje disanje, bol u grudima koji se širi prema ramenu ili abdomenu, ubrzan rad srca, glavobolja, noćno znojenje, anoreksija, gubitak apetita, telesne težine, kahesija.
Empijem pleure nastaje usled širenja infekcije iz perforirane ciste, apscesa, kaverne, traume grudnog koša, ili kao komplikacija ruptura jednjaka, zagnojenog ehinokokusa, tromboflebitisa krvnih sudova pluća itd. manifestuje se pleuralni bol, temperatura, kašalj, smetnje pri disanju, iskašljavanje gnojnog sadržaja.Opšte loše stanje malaksalost, perfuzno znojenje, gubitak telesne težine, psihofizičko propadanje sa brojnim komplikacijama.
Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, kliničkog pregleda, RTG srca i pluća, Skener, laboratorijske analize, zatnih dodatnih ispitivanja kao mikrobiološki, serološki, citološki i biohemijskih ispitivanja pleuralne tečnosti, krvnih elemenata i sputuma.Biopsija pleure se izvodi kada postoji sumnja na malignitet.
Lečenje:
Zavisi od etiologije bolesti, u lečenju tuberkulozne forme kombinuje se tri vrste lekova bar 3-6 meseci.Primena glikokortikosteroida i punkcija grudnog koša.Kod virusne etiologije bolesti osim punkcije vrši se simptomatsko lečenje sa analgeticima, antipireticima, po potrebi antibiotska terapija zbog prevencije.Kod bakterijskog oblika izliva i empijema pleure vrši se udarna doza antibiotika, drenaža ili ispiranje pleure, po potrebi i hirurški zahvat.
