Tuberkuloza-Tuberculosis

0
824

Tuberkuloza je infektivna, zarazna bolest izazvana kohovim bacilima, 1882.god. Robert Koch je potvrdio to otkriće i opisao uzročni agens bolesti odnosno ( Mycobacterium tuberculosis ) ili Kohov bacil.
Tuberkuloza je jedna od najrasprostranjenih bolesti na svetu. Kad se govori o tuberkulozi treba razlikovati dva pojma:
-Tuberkuloznu infekciju i
-Tuberkuloznu oboljenje
O rasprostranjenosti tuberkuloze govori tuberkuliski index, to je broj koji pokazuje koliki procenat stanovništva odredjenog uzrasta u odredjeno vreme je tuberkuloza raširena.
Broj obolelih je teško utvrditi, jer veliki broj se ne prijavi lekaru. Potrebni su masovni pregledi stanovništva ( fluorografija).
Važnu ulogu ima životno doba stanovništva, socijalno- ekonomska prilika. Tuberkuloza je bolest siromašnih i neprosvećenih slojeva stanovništva. Tu igra ulogu i geografski položaj, češće je ovo oboljenje u gusto neseljenim krajevima, gradovima. Tuberkulozu prouzrokuje bacili humanog tipa, a u manjoj meri bacili bovinog tipa (tuberkuloza goveda ).

Kod infekcije nije dovoljan samo dodir sa bacilom već porebna i sklonost organizma- predispozicija. U stvaranju predispozicije igraju ulogu neki činioci:
-Nasledni faktori
-Neotpornost ponekad i konstitucija
-Životno doba igra isto ulogu što je dete mladje manje je otporno prema infekciji.
-Socijalne prilike i način života, tu dolazi u obzir nizak materijalni i kulturni nivo, nedovoljna nekvalitetna ishrana i loši uslovi stanovanja. Mračni i vlažni stanovi nepovoljno utiče na dete u pogledu tubrkuloze, ( u mračnoj i vlažnoj prostoriji bacili ostaju u životu mesecima i sposobni su za zarazu).
-Zdrvstveno stanje deteta igra veliku ulogu, ponovne infekcije ( superinfekcije ) oslabe dečji organizam i lako dodje do infekcije.
Kao glavni izvor infekcije se može smatrati osoba koja boluje od otvorene tuberkuloze ( u ispljuvku se nalaze bacili tuberkuloze ) zatim predmeti koji su zarazni. Manju ulogu igraju domaće životinje ( krave ). Tuberkulozna infekcija se prenosi vazduhom,hranom, i neposrednim dodirom. Bacili tuberkuloze mogu da se prenesu direktno sa bolesne osobe na zdravu preko iskašljanih kapljica, udisanjem prašine, sušenja iskašljanih  kapljica ili ispljuvaka. Infekcija hranom je redja tu dolazi u obzir upotreba nekuvanog mleka i mlečnih proizvoda od tuberkuloznih krava ( sir maslac ). Infekcija dodirom dešava se na taj način kad dodje do direktne infekcije kože ili sluzokože, gde bacili dospevaju. Bacili mogu da prodru u organizam preko pluća, sluzokože, organa za varenje.
Otpornost ( imunitet ) prema tuberkulozi može biti prirodna i stečena. Ukoliko je osoba prirodno otpornija prema tuberkulozi, tada infekciju savlada i dolazi do stečenog imuniteta.
Medjutim ako opet dodje do infekcije ( reinfekcija ) ovaj imunitet ne štiti.
Inkubacija tuberkuloze iznosi od 3-8 nedelja za to vreme nema nikakvih simptoma. Prvi znaci su brzo zamaranje, bledilo, gubitak težine, anoreksija, povišena temperatura naročito u večernjim časovima i noćno znojenje. Ako je dete prvi put inficiran razvija se poseban oblik to je primarna tuberkuloza, promene se javljaju u samom napadnutom organu ( pluća ), uz odgovarajućih limfnih žlezda kad bacil tuberkuloze dospe u organizam u napadnutom tkivu stvara naročite čvoriće, koji se nazivaju tuberkuli. Po njima je bolest i dobila ime. Ovi čvorići se medjusobno spajaju i zahvataju sve veći prostor. Oni razaraju tkivo te nastaje nekroza ( kazeozna nekroza ) nekrozno tkivo u plućima se isprazni kroz dušnice i na obolelom mestu zaostane šupljina (kaverna).
Tuberkulozni bacili mogu preko bronha i dušnika pluća, i da dovedu daljeg širenja oboljenja. Tuberkulozni proces može da se širi limfnim, putem i putem krvnih sudova. Kad tuberkulozni bacil dospe u limfne sudove zadrže se u limfnim žlezdama. Ako preko limfe ili odspe u krvotok  pa zahvate veći broj organa u vidu milijarne tuberkuloze. Ishod je nepovoljan. Kod primarne tuberkuloze najčešće oboli pluća redje creva, krajnici,koža. Dotle od raznih oblika postprimarne tuberkuloze mogu da obole razni organi u telu. Tako se vidjaju tuberkuloza pluća, limfnih žlezda na vratu, milijarna tuberkuloza, pleurit, tuberkuloza kože, kostiju i zglobova.

Lečenje tuberkuloze

Kod dece je higijensko-dijetetsko i medikamentozno. Pravilna nega podrazumeva ležanje u postelji, sve dok je bolest aktivna. Potrebno je svež vazduh ( provetravanje sobe ) ishrana bogata sa belančevinama, vitaminima i mineralnim materijama.
Medikamentozno lečenje to su tuberkulostatici ( PAS,EUTISON,CIKLOSERIN ) takvo lečenje je potrebno oko godinu dana nekad i više.
Profilaksu tuberkuloze može se podeliti na dve grupe:
– Mere da se izbegne sama tuberkulozna infekcija, ( ekspoziciona profilaksa ).
– Mere koje služe da se tuberkulozna infekcija što bolje savlada ( dispoziciona profilaksa ).

BCG VAKCINA

Jedno od najefikasnijih sredstava u borbi protiv tuberkuloze je BCG vakcinacija.
BCG vakcina je naročiti soj bacila govedje tuberkuloze. Njegova je virulencija toliko je oslabljena, da više nije sposoban da izazove tuberkulozno oboljenje. Šta više unesenih u organizam, ovi bacili mogu da zaštite od virulentnih bacila tuberkuloze.
Tvorci BCG vakcine su francuski naučnici Kalmet ( Calmette ) i Geren ( Guérin ) po kojima je vakcina i dobila ime.
BCG=Bacile Calmette-Guérin pomenuti naučnici su uzeli obične klice govedje tuberkuloze i gajili ih u toku 13 godina na naročitoj podlozi ( krompir, glicerin, igovedja žuč ) često ih presadjujućih ( 230 puta  ) na taj način su postigli da prvobitno virulentni bacili izgube virulenciju i postanu pogodni za aktivnu imunizaciju protiv tuberkuloze.
Pre nego što su vakcinu upotrebili kod dece, izvršili su niz eksperimenata na životinjama. Kad su utvrdili da su klice potpuno bezopasne, pristupili su kod dece. To je bilo 1924.god.
Pokazalo se da je BCG vakcina:
-Apsolutna neškodljiva
-BCG trajno ostaje bacil male virulencije nesposoban da izazove tuberkulozno oboljenje.
-U velikom procentu štiti od tuberkuloze.

Uputstvo za upotrebu

BCG vakcina je za intradermalnu upotrebu, suva-liofilizovana na naročitom tehnikom sprevljena i osušena zbog dužeg čuvanja.
Vakcinišu se samo osobe koje nisu inficirane bacilom tubrkuloze a to su novorodjenčadi.
Na mestu gde je ubrizgana vakcina ubrzo se javlja crvenilo a posle tri nedelje se stvara infiltrat veličina malog lešnika, i kasnije se otvara, stvara se ožiljak.
Vakcinacija ne stvara nikakve opšte reakcije.

POSTAVI ODGOVOR