Akutna zapaljenje žučne kese

0
187

zapaljenje_zucne_keseCholecystitis acuta – u 90% izazvano opstrukcijom cističnog kanala kalkulusom. Staza žuči i povišen pritisak pogoduju bakterijskoj infekciji. Najčešće su uzročnici gram negativne bakterije, prvenstveno E. coli, poreklom iz digestivnog trakta. U 5-10% akalkulozni holecistitis, usled operativne traume, infekcije Salmonellom typhi, parazitima ili zbog pankreatitisa.
Klinička slika:
Bol u desnom hipohondrijumu, praćen mukom i povraćanjem. Temperatura ponekad povišena. Osetljivost ispod desnog rebarnog luka (Murphy-ev znak) ili se palpira kruškolika, bolna formacija.
Dijagnoza:
Ubrzana SE, leukocitoza. Ultrazvuk otkriva kalkulus i zadebljan, dvostruko konturisan zid žučne kese.
Komplikacije:
Hydrops, empyem, perforacija, peritonitis, bilijarni pankreatitis.
Terapija:
Antibiotici (cefalosporini, aminoglikozidi), prekid oralnog unosa hrane do smirivanja tegoba, posle hirurška intervencija. Ako dođe do komplikacija, hitna holecistektomija.
Cholangitis acuta – Bakterijsko zapaljenje žučnih puteva, uzrok su strikture holedokusa, holedoholitijaza ili kongenitalne anomalije.
Klinička slika:
Charcotov trijas: bilijarne kolike, žutica, temperatura. Dijagnoza se postavlja pomoću ultrazvuka.
Komplikacije:
Ascendentna infekcija intrahepatičnih žučnih puteva, apscesi jetre, sepsa.
Terapija:
Antibiotici, endoskopska sfinkterektomija uz ekstnakciju ili litotripsiju kamenca. Ako je u pitanju opstruktivna lezija – hirurška intervencija.

POSTAVI ODGOVOR