Apendicitis Zapaljenje slepog creva

0
174

Zapaljenje apendiksa crvuljka slepog creva, cekuma ispoljava se u različitim vidovima.Zavisi da li je u pitanju akutno ili hronično zapaljenje.Da li postoje ili ne postoje znaci peritonealne difuzije, zatim stanje apendiksa i okolnog tkiva takođe su elementi koji menjaju kliničku sliku.
Napad akutnog apendicitisa ispoljava se povraćanjem, osećanjem mučnine, trbušnim bolovima lokalizovanim u desnoj bedrenoj jami tačnije u Mak Barnijevoj-(Mc Burney) tački, u sredini linije koja spaja prednjogornju bodlju bedrene kosti i pupak.Temperatura je povišena i postoji veća razlika između aksilarne i rektalne temperature nego što je normalno.Pri pregledu otkriva se znak odbrane defans, lokalizovan je u desnoj bedrnoj jami i jasan bol na desnoj spoljašnjoj strani analnog kanala koji se utvrđuje rektalnim pregledom.
Laboratorijski nalaz pokazuje povećan broj belih krvnih zrnaca-leukocita.Nekad može  da se pokaže prolaznim ili isto tako naglo i mogu da se pojave teške komplikacije, pošto širenje apedikularne infekcije izaziva peritonitis koji se formira u plastronu desne bedrene jame i može da se pretvori u apsces, ili izaziva zatezanje trbušnih mišića koji dostignu posebnu tvrdinu trbuh kao daska.Bol u apendiksu pri retrocekalnom položaju pomeren je unazad i može da prevari dajući utisak bubrežne infekcije na desnoj strani.
Mezo-cekalni apendicitis ispoljava se bolovima u predelu pupka, može da izaziva smetnje  pri mokrenju.Kod dece je akutni oblik redak ali je veoma težak pre 18 meseci.Posle običnih kliničkih znakova već za nekoliko časova može da se pojave znaci najtežeg peritonitisa.Kod starijih osoba evolucija je brža i vodi kliničku sliku febrilne okluzije ili apscesa u desnoj iljačnoj jami.Kod trudnica je klinička slika izmenjena bolom, koji se oseća visoko gore.Hronični apendicitis predstavlja često zbunjujuću kliničku sliku.Pored dosta siromašnih znakova manje-više jasnog neupadljivih poremećaja varenja proliv ili zatvor, gubitak apetita, gađenje,glavobolja, ponekad i grozničavo stanje.Dijagnoza se postavlja tek onda kada se isključi sva druga oboljenja i otkrije se prisustvo jasnih napada bol u desnoj bedrenoj jami, koja je postojala  u prethodnim nedeljama.
Lečenje:Apendektomija je jedini način lečenja akutnog i hroničnog apendicitisa.U akutnom apendicitisu se ova intervencija vrši po hitnom postupku.Pristup je obično u vidu jednog kosog reza u desnoj bedrenoj jami i on treba da omogući eksploraciju i potpunu obradu lezije.Ako je stvoren apendikularni plastron, apendektomija se vrši posle lečenja sa antibioticima.Akutni opšti peritonitis zahteva hitnu intervenciju.Postoperativni tok je jednostavan u slučajevima hroničnih ili subakutnih apendicitisa, a neked može da bude složen u slučajevima akutnog apendicitisa i peritonitisa i zahteva brižljiv postoperatvivni nadzor.

POSTAVI ODGOVOR