Akutno plućno srce-Cor pulmonale acutum je slabost desne komore-akutna insuficijencija, nastalog zbog akutnog ili hroničnog oboljenja pluća.Može nastati zbog preopterećenosti desnog srca usled nagle nastale plućne hipertenzije, koja se javlja kod plućne embolije kada se tromb začepi plućnu arteriju jedne ili više grane.Kod zanemarenih plućnih bolesti-hronične opstruktivne bolesti pluća je krajnji rezultat hronična forma plućnog srca.Uzročnici akutnog plučnog srca mogu biti: plućna tromboembolija, infarkt pluća usled krvne, vazdušne, masne i tumorske embolije, zatim usled traume grudnog koša, plućni izliv, pneumotoraks, aneurizma aorte, hematotoraks, masivna pneumonija, nagli nastali A-V šant izmedju aorte i plućne arterije.Do masivne tromboembolije lokalizacija tromba su duboke vene donjih ekstremiteta i karlične vene.Kao predisponirajući faktori venske tromboze su: postoperativna stanja, bolesti srca, trudnoća, porodjaj, varikoziteti vena, gojaznost, kontraceptivna sredstva.Kod nagle promene položaja, napinjanja, naprezanja, teškog fizičkog rada tromb se otkine i dolazi u desnu komoru ili plućnu arteriju.Opstrukcija dovede do povećanja otpora u krvnom protoku i plućne hipertenzije i izaziva akutno proširenje i slabost desnog srca, porast venskog pritiska, zastoj krvi u jetri. Udesnom srcu se smanjuje volumen zatim isto i u levoj strani, snižava se krvni pritisak, kolaps i šokno stanje.
Simptomatologija:
U početnoj fazi su sledeći simptomi: bol u grudima, tahipneja, sinkopa.Nekad se završi na toj fazi jer organizam izvrši spontanu fibrinolizu embolusa.Ukoliko se nastavlja klinička slika karakteristično je: pleuralni bol, kašalj, tahipneja, tahikaradija oko 120 u minuti, sinkopa, hipotenzija, strah, povećana telesna tempratura, nabrekle vratne vene, uvećana bolno osetljiva jetra.
Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, EKG-a, RTG, UZ, scintigrafije pluća, laboratorijska analiza sa hepatogramom, kateterizacija desnog srca, analize gasova arterijske krvi.
Lečenje:
Strogo mirovanje, davanje kiseonika, uspostavlja se venski put koloidnim rastvorom (glukoza, fiziološki rastvor, ili plazma).Antikoagulantna terapija, reguliše se krvni pritisak, daju se sedativi.
Kod srčanog zastoja radi se kardiopulmonalna reanimacija.
Prevencija:
Sastoji se od lečenja plućnih embolija, venskih tromboza sa antikoagulansima, antibioticima.Nakon operacije rano ustajanje i ne dugo ležanje.
