Home
dekompresija

HidromijelijaHidromijelija je naziv za proširenje samog centralnog kanala kičmene moždine u kome se skuplja likvor-cesebrospinalna tečnost.Obično je zbog kongenitalnog abnormalnosti ili je šupljina posledica nekroze tumora.

Simptomatologija:
Šupljina je ispunjena tečnošću i vrši pritisak na ćelije prednjih rogova kičmene moždine, senzitivne puteve, piramidne puteve i dovodi do njihove degeneracije.Razvojem šupljina nastaje destrukcija sive mase kičmene moždine i prekid spinotalamičnog puta koji prolaze kroz nju, za suprotnu stranu u segmentima kičmene moždine.Tegobe su razultat navedenih lezija: osetljivost na bol, oštećenje, termičke senzacije uz očuvan dodir uglavnom na rukama, uz oštećenja perifernih neurona, hipotrofija malih mišića šake, trofičke promene u kostima ruke, potkožnom tkivu i koži.

Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu  kliničke slike, CT, NMR-om je najbolji izbor metoda za tačnu dijagnostiku.

Lečenje:
Sastoji se od hirurške intervencije ili obične incizije šupljine sa drenažom ili subokcipitalne dekompresije.Kod hidromijelije sa udruženim hidrocefalusom vrši se ventrikuloperitonealni šant.Od lekova se primenjuju miotonolitici.

 
Siringomijelija predstavlja izduženu šupljinu blizu centralnog kanala.Smeštena u donjem cervikalnom i gornjem torakalnom regionu, nekad može u produžnu moždinu.Uglavnom je kongenitalnog porekla ili je šupljina posledica nekroze tumora, postoje i drugi tipovi kao što je:
*Idiopatska siringomijelija bez opstrukcije  foramen okcipitale magnum.
*Siringomijelija udružena sa tumorom .
*Predstavlja hidromijeliju koja može biti udružena sa hidrocefalusom.
Klinička slika:siringomijelična šupljina je ispunjena tečnošću i vrši pritisak na ćelije prednjih rogova kičmene moždine, piramidne puteve i dovede do degeneracije. Povećanjem šupljine nastaje destrukcija sive mase kičmene moždine, i prekida vlakna spinotalamičnog puta i kroz nju prolaze na suprotnu stranu u odgovarajućim segmentima  kičmene moždine.
Opširnije...  
Spondilolisteza je poremećaj klizanja jednog pršljena na drugi zbog kompresije tela.Zahvaćeni su najčešće četvrti i peti lumbalni pršljen ili prvi sakralni peti lumbalni pršljen.Glavni uzrok je spondiloza, degenerativni poremećaj, osteoporoza, akutne frakture, tumor kostiju.postoji i kongenitalna spondilolisteza.
Klinička slika uglavnom je asimptomatska ali može biti sa jakim bolovima u ledjima.Prvi put bolovi se javljaju prilikom intenzivnog rasta.Bol se širi prema gluteusu, zadnji deo butine.
Može biti prilikom hoda dugotrajnog stajanja u tipu klaudikacijei izaziva hramanje.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu anamneze kliničkog pregleda, RTG, CT, NMR.
Lečenje:od teških i bolnih oblika terapija se sprovodi hirurškim putem-dekompresija pršljenova, fizikalna i konzervativna terapija, nošenje pojasa, izbegavanje opterećenja.Ukoliko je bez simptoma terapija nije potrebna.
 
Amebni apsces jetre je retka vancrevna komplikacija amebne infekcije debelog creva.Nastaje usled prodora amebe kroz vene porta u jetru.
Klinička slika:počinje se naglo ili postepeno sa povišenom temperaturom, znojenjem, drhtavicom, oštar bol pod desnim rebarnim lukom, nekad sa pojavom žutice.Palpatorno bolna, uvećana jetra.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu anamneze i kliničke slike, laboratorijske analize, CT-a.
Lečenje:primenjuje se medikamentozna terapija Metronidazol.Uradi se dekompresija apscesa perkutanom aspiracijom preko igle, koji znatno dovede stanje do poboljšanja.U komplikacijama  je indikovano hirurško lečenje  kao što je ruptura apscesa u trbušnu duplju ili pleuru.
 

karcinom_deb._cerva_2Učestalost

Kolorektalni karcinom spada među najučestalije karcinome savremenog čoveka. U svetu se godišnje registruje više od milion novih slučajeva obolelih od ovog raka, a samo u Evropi svake godine od njega umre oko 10.000 ljudi. Karcinom debelog creva je prvi ili drugi na listi učestalosti malignih tumora digestivnog trakta u zavisnosti od geografske sredine. Incidenca tumora debelog creva je visoka u našoj zemlji i približava se stopama incidence kolorektalnog karcinoma u Evropi i svetu.

Simptomi

Simptomi malignog tumora debelog creva, pre svega zavise od lokalizacije tumora, a mogu se ispoljiti krvarenje u stolici, neredovne stolice, istanjene stolice, sindrom retkih stolica, smenjivanje zatvora i proliva, osećaj nedovoljnog pražnjenja, nadutost trbuha i odsustvo vetrova i stolice. Nekada prvi i jedini simptom može da bude pojava malaksalosti i zamora zbog slabokrvnosti, koja je posledica dugotrajnog svakodnevnog, skrivenog krarenja koje ne menja boju stolice. Kao jedan od važnih problema u postavljanju dijagnoze, odnosno ranom otkrivanju tumora debelog creva navodi se  postojanje krvi u stolici koja se tretira kao posledica hemoroidalne bolesti, a većina lekara opšte prakse dijagnozu često postavlja i bez pregleda.

Dijagnoza

Od laboratorijskih analiza anemija može da bude jedini način ispoljavanja, posebno tumora cekuma.  SE je često normalna, a povišena alkalna fosfataza ukazuje na moguće metastaze u jetri.

Lečenje

Lečenje treba prvenstveno da bude hirurško, po mogućstvu resekcijom u jednom aktu. To je moguće ako ne postoji opstrukcija ili ako se ona može razrešiti klizmama, uz primenu antibiotika. Anemiju treba preoperativno korigovati transfuzijama. Hitne operacije, zbog opstrukcije, zahtevaju dva do tri stadijuma (dekompresija, resekcija, anastomoza). Kolostomija dekomprimuje crevo, olakšava simptome i može da se zatvori kasnije.Karcinom rektuma može da zahteva potpuno uklanjanje rektuma sa stalnom kolostomom.

Prevencija

Ishrana treba da bude bogata prirodnim vlaknima, što je neuporedivo bolje od zapadnjačke ishrane gde su vlakna pridodata kao suplement. Preporučuje se uzimanje najmanje pet porcija svežeg voća (južno vo}žće, jabuka, kruška, šljiva) i povrća dnevno. Najmanje jednom nedeljno treba uzimati brokoli i kupus. Preporučuje se smanjeno uzimanje crvenog mesa, najviše tri puta nedeljno i uzdržavanje od unosa iznutrica i suhomesnatih proizvoda. Preporučuje se često uzimanje ribe i živinskog mesa kao izvora belančevina životinjskog porekla. Primarna prevencija podrazumeva preporuku da se održava telesna masa tokom celog života u rasponu BMI (body mass index) od 18-25.  Preporučuje se umereno fizičko vežbanje najmanje tri puta nedeljno. Sekundarna prevencija karcinoma debelog creva predstavlja polipektomiju. Polipektomija benignih tumora debelog creva smanjuje rizik za nastanak karcinoma debelog creva za 76-90% od očekivanog.

 
Powered by Tags for Joomla
 

Ko je online