Home
konfuzija

Alzheimerova-bolestAlchajmerova bolest je moždani poremećaj degenerativnog toka, koji uništava neurone u moždanoj kori, s time dolazi do gubitka moždane mase.Uglavnom bolest se manifestuje kod osoba starijih preko 65-70 godina.Ovo oboljenje je najčešće uzrok senilne demencije što nije prirodan oblik starenja.Kod osoba koji boluju od Alchajmerove bolesti mozak ima karakterističan oblik abnormalna forma proteine-plakove i fibrile.Taj proces najviše zahvata delove mozga za memoriju-pamćenje, zatim govor, mišljenje, funkcionisanje o ponašanju.
Dolazi do skupljanja mozga i disbalansa neurotransmitera.Propadaju moždane ćelije i na taj način u mozgu nakuplja se otpad to su tzv. plakovi.Osim disbalansa nastaje i smanjenje neurotransmitera acetilholina, koji utiče na memoriju, zatim nedostatak drugih neurotransmitera u mozgu kao somatostatin, serotonin, norepinefrin što ometaju normalnu komunikaciju izmedju nervnih ćelija.Tačni uzroci nisu poznati za nastanak oboljenja predpostavke su sledeće: nasledni faktor  igra ulogu mutacija gena na hromozomima, starija životna doba, težina i učestale povrede mozga, faktori rizika od kojih jedan može biti rizik apolipoprotein E4, koji povećava sklonost za nastajanje demencije.

Opširnije...  
Subduralni_hematom_1Moždano tkivo je obuhvaćeno moždanim opnama-dura mater, predstavlja tvrdu moždanu opnu, koja odvaja tkivo od kostiju.Subduralni hematomi su krvarenja, koje se nalaze ispod ove moždane opne.Mogu se deliti na akutne, subakutne  i hronične oblike.
Akutni hematomi su povezani sa povredom moždanog tkiva i parenhima ili sa komplikacijama.Subakutna forma se javlja izmedju 4-21 dan nakon povrede.Hroničan oblik se naziva nakon isteka vremena od 21 dan nakon povrede glave.Uzrok nastanka je uvek povreda glave poput udarca, ili prilikom  tuče udarac  pesnicom.Kod subakutnog oblika hematom nastaje u skorijoj anamnezi dok kod hroničnog oblika već se i trauma zaboravljena simptomi se kasnije javljaju.O nastanku hroničnog subduralnog hematoma se govori, da se moždano tkivo smanjuje što izlaže krvne sudove silom cepanja.Može nastati koagulopatija (poremećaj zgrušavanja krvi) ili ruptura ( puknuća ), aneurizmi doprinose razvoju subduralnog hematoma.

Klinička slika:

Manifestuje se glavobolja, povraćanje, razni poremećaji kao ravnoteža, vid, govor, svest, konfuzija, pospanost, usporenost, apatija, epileptični napad.Karakterističan je Hornerov sindrom-ptoza,  mioza, enoftalmus.Javlja se Hačinsonova zenica-proširena zenica sa strane hematoma, zatim hemipareza (delimično oduzetost), komatozno stanje.

Dijagnoza:

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda, CT, Skener, NMR, razna dopunska ispitivanja sa laboratorijskom analizom.

Lečenje:

Nalazi se u domen neurohirurga.Vrši se uglavnom hirurško operativno lečenje.Neki subduralni hematomi se leče konzervativnim putem, uz pratnju stanja bolesnika, jer mogu se i spontano resorbovati.
 

PoliurijaPoliurija nije bolest već je simptom, koji označava izlučivanje mokraće  u većoj količini od 3 lit. u toku 24 časa.Može da se javlja kod raznih oboljenja kao što je: dijabetes insipidus, bolesti srpastih ćelija, pijelonefritis, bijabetes melitus, policistični bubrezi.
Poliuriju prate uglavnom učestalo noćno mokrenje i pojačan žedj-polidipsija i uz to javlja i simptomi osnovnog oboljenja.
Kod dijabetes insipidusa dominantna su tri simptoma: poliurija, nokturija i kompenzatorna polidipsija.Kod dece je moguće još i pojava enureze- (nevoljno mokrenje).Veličina diureze iznosi od 5-20 litara za 24 časa, urin je svetle boje, bolesnik mokri svakih 30-60 minuta u toku 24 časa.Ukoliko ne unosi dovoljno tečnosti nastaje teška dehidratacija, u krvi se nalazi hipernatremija, povraćanje, glavobolja, konfuzija, umor, pospanost, polifagija, hipertermija, hipersomnija.

Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, testa dehidracije, laboratorijske analize, UZ i CT.

Lečenje:
Leči se osnovna bolest koji je prouzrokovao poliuriju.

 

Infekcija gornjeg dela urinarnog trakta koja se razvija u bubregu zove se pijelonefritis. Čak polovina žena s cistitisom može istovremeno s cistitisom imati infekcije gornjeg dela urinarnog trakta (bubrega i uretri).

Učestalost

Nakon gripa i prehlade, infekcije urinarnog trakta najčešća su oboljenja u ženskoj populaciji. Iako je cistitis ( infekcija mokraćne bešike) čest, pijelonefritis se javlja puno ređe. Njegova učestalost iznosi oko 3 - 7 na10.000 ljudi.

Uzrok nastanka

U 90% slučajeva infekcija urinarnog trakta uzročnik je bakterija Escherichia coli. Staphylococcus saprophyticus je drugi najčešći uzročnik kod žena (5-10%). Ostale vrste su Klebsiella, Proteus mirabilis, Ureaplasma urealyticum i Enterococci. Promene u količini ili vrsti kiseline koja se nalazi u genitalnom i urinarnom traktu, glavni su faktori koji doprinose smanjenju otpornosti na infekciju. Rizik obolevanja je veći u slučajevima cistitisa, bubrežne papilarne nekroze, bubrežnih kamenaca, vezikoureteralnog refluksa ili opstruktivne uropatije. Kod dece vezikoureterski refluks, strukturalna anomalija mehanizma nalik ventilu koji se nalazi između uretera i bešike, povećava rizik obolevanja. Ovaj mehanizam dozvoljava vraćanje urina iz bešike, čime se infekcija prenosi iz njega u bubrege.
Opširnije...  
Hipernatrijemija je povišenje natrijuma u serumu preko 148 m mol/L.Natrijum predstavlja glavni katjon ekstraćelijske tečnosti.U odredjivanju osmolalnost ekstraćelijske tečnosti koncentracija natrijuma  u serumu je  glavni faktor,  koja može da se koriguje u dijagnostici poremećaja vodenog bilansa.Žedj i unos vode su značajni u patogenezi hipernatrijemije.Ukoliko nema potreba za unošenje vode i ne postoji poremećaj žedji neće doći do hipernatrijemije.Zato je povezana sa nemogućnošću da se pije ili sa poremećajem osećaja žedji, vidi se pri nedovoljnoj nadoknadi tečnosti.
Klinička slika:hipernatrijemija se manifestuje uznemiravanjem, ataksijom, drhtavicom, nestabilan hod, mentalna konfuzija, grčevi, spastičnost.
Dijagnoza: se postavlja na osnovu kliničke slike i odredjivanjem serumskog natrijuma.
Lečenje: se sprovodi smanjivanjem nivoa natrijuma, primena diuretika i dijalize (kod bubrežne insuficijencije) sa nadoknadom izgubljene tečnosti sa 5% glikozom.
 
trema-2Popularan naziv kojim se u svakodnevnom govoru označava strah ili anksioznost od javnih nastupa, polaganja ispita, odgovaranja u školi... Ljudi se u tim situacijama boje da će se osramotiti i biti negativno procijenjeni, doživjeti neuspjeh, zablokirati, zaboraviti naučeno, ispasti smiješni i smotani, pocrveniti, napraviti nešto glupo…
Situacije koje izazivaju tremu:
-    odgovaranje - kad me izvedu pred ploču i tamo „izrešetaju“; pogotovo je izraženija kod „strogog“ profesora ili ako imam loše iskustvo od prije, ili za predmet koji mi ide lošije...
-    netko me gleda dok radim i bojim se da ću se spetljati pod pritiskom
-    govorenje pred grupom
-    natjecanja – sportaši, umjetnici na važnim natjecanjima osjećaju veliki pritisak (od samog sebe, no i trenera, publike) da njihova izvedba bude savršena i bez greške što može omesti izvedbu -     druge situacije –npr razgovor s osobom suprotnog spola, obraćanje profesoru, neki važni razgovori (za stipendiju, honorarni posao…), pričanje pred grupom vršnjaka..

Trema je uglavnom najsnažnija par trenutaka prije samog izlaganja, a kad krenemo uglavnom padne. Može nas stimulirati, potaknuti da se više potrudimo, da budemo dojmljiviji - no nažalost ponekad i u potpunosti blokirati i omesti, te narušiti naše samopoštovanje.
Simptomi treme
Nekima bude nelagoda, „leptirići u trbuhu“, uzbuđenje koje uglavnom nestane par minuta nakon što osoba počne govoriti, ili izvoditi određenu aktivnost…
Opširnije...  
Creutzfeldt - Jakobova bolest spada u spongioformne encefalopatije. Ovo je veoma teško oboljenje koje uvek završava letalno, a javlja se najcešce kod starijih ljudi (preko 60 godina).
Uzrok nastanka
Za prenos spongiformnih encefalopatija odgovorni su prioni. Ustanovljeno je da su prioni proteini, bez nukleinske kiseline, a inace su normalni sastojci membrana celije. U oko 85% slucajeva nije poznato kako nastaje bolest (sporadicno), u manjem procentu radi se o mutaciji gena za prione, eventualno  se može preneti prilikom transplantacije sa inficiranog coveka ili tokom nekih terapijskih ili dijagnostickih procedura. Prion se nagomilava u mozgu dovodeci do oštecenja i propadanja neurona, glioze i izražene vakuolizacije koja daje sunderasti izgled mozga (otuda i naziv bolesti). Bolest završava letalno a traje oko 4 - 5 meseci.
Klinicka slika
Inicijalni simptomi su nesanica, depresija, konfuzija, promene ponašanja i licnosti, problemi sa pamcenjem, vidom i ravnotežom. Sa napredovanjem bolesti, sve je izraženija demencija i javljaju se mioklonusi. Kasnije manifestacije mogu ukljucivati nevoljne pokrete, halucinacije, gubitak koordinacije, izmenjeno stanje svesti sve do kome.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, klnicke slike, klinickog pregleda, EEG-a, NMR –a i/ili CT-a, biopsije.
Lecenje
Nema sepcificnog lecenja, terapija je simptomatska.
 
sindrom-schwartz-batterovSindrom Schwartz-Batterov označava neadekvatne sekrecije antidiureznog hormona.Hipersekrecije antiduretskog sindroma  (ADH).Povećano izlučivanje ADH potiče iz hipofize ili iz ektopičnog tumora.Uglavnom se radi o malignim tumorima pankreasa, duodenuma, bronha, timusa ili o limfosarkomima, pneumonije, tuberkuloze, subduralno krvarenje, cerebrovaskularna tromboza, povrede glave, moždana atrofija, zapaljenjska oboljenja mozga ili moždana ovojnica, apsces, stres, sistemska bolest, uticaj brojnih lekova (narkotici, anestetici, antiepileptici) mogu dovesti do ovog poremećaja.

Klinička slika:

Mogu izostati ili su vrlo blagi glavobolja, pospanost, anoreksija, malaksalost, promena raspoloženja, grčevi u mišićima.Kod jakog pada serumskog natrijuma dolazi do konfuzije, letargije ili do kome.

Dijagnoza:

Se postavlja na osnovu kliničke slike, laboratorijske analize hiponatremija, hiperosmolarnost mokraće, niska osmolarnost plazme.

Lečenje:

Uzročna terapija u blažim oblicima ograničenja unosa vode do 800 ml. tokom dana.U težim slučajevima daju se diuretici.Specifične terapije nema, koji bih sprečila na povećano lečenje ADH.
 
Legionella spada u gram negativne aerobne bakterije, intracelularni paraziti koji najviše pokazuju afinitet za plućno tkivo.Izazivaju akutnu pneumoniju  (legionarska bolest), poseduju endotoksin.Izvor infekcije mogu biti vodeni  ekosistem u kojima cirkuliše voda u zatvorenom sistemu  (ovlaživači vazduha)-Aerosoli koji sadrže legionele dospevaju u pluća, gde izazivaju fibrinopurulentnu upalu.
Patološki-medicinski značaj
Legioneloze su bolest respiratornog trakta.Nakon inkubacije koji traje od 2-10 dana nastupa visoka temperatura, jeza malaksalost, ubrzano disanje, neproduktivan kašalj kasnije sa iskašljavanjem krvi.Bolovi u grudima, zglobovima i glavobolja, često  sa mentalnom konfuzijom nekad sa halucinacijama, usporen rad srca (Bradikardija), mučnina i prolivi.Ukoliko se bolesnik ne leči nastupa bubrežna i respiratorna insuficijencija i septički šok.
Postoji blaži oblik infekcije tzv.Potiljak-groznica karakteriše influenza, (like sindrom) nalik na gripu sa blažom simptomatologijom, temperaturom glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima.Bolest traje oko 7 dana, bez terapija prolazi.
Mikrobiološka dijagnostika:uzima se septum, bronhijalni sekret, krv, pleuralni izliv,mokraća.Koristi se test: ELISA i lateks aglutinacije, RIA.
Lečenje:Izuzetno dobro deluje Cefalosporin treće generacije, Eritromicin i simptomatska terapija.
 
papagajska-groznicaUzročnik je bakterija Chlamydia psittaci.Rezervoar su razne ptice: papagaji, golubovi, ćurke, patke, pernata živina.U čijim ekskretima i sekretima dugo preživljavaju.Put prenošenja je inhalatornim putem (udisanjem), retko ugrizom.
Klinička slika: inkubacija traje od 10-14 dana, naglo počinje sa visokom temperaturom, groznicom, malaksalošću, i bolovima.Intenzivna glavobolja, bolovi u mišićima, zglobovima.Prisutan je nadražajni suv kašalj,kasnije produktivan nekad sukrvičav.U nekim slučajevima javlja se encefalopatske smetnje u vidu konfuzije, delirijuma, kome.Po koži pojava egzantema, bradikardija i jak bledilo, umereno povećanje jetre i slezine.
Dijagnoza: se postavlja na osnovu kliničke slike i seroloških reakcija.
Lečenje: sprovodi se tetraciklinima u toku tri nedelje.Terapija može da se sprovodi i hinolonima.
 
Powered by Tags for Joomla
 

Ko je online