pneumonija

Šumovi pri auskultaciji pluća

četvrtak, 14 jul 2011 bolesnodete

Šum, ton koji se čuje auskultacijom u izvesnim patološkim stanjima.

Šumovi pri auskultaciji pluća:

Postoji nekoliko vrsta:
Tubarni šum koji se čuje u plućnim kondenzacijama (pneumonija), dosta oštar, jak, grub.Čuje se u oba vremena disanja, ali pretežno za vreme udisanja.
Pleuralni šum koji se čuje na gornjoj ivici tečnih izliva u pleuralnu šupljinu manje je intenzivan, kao da se čuje iz daljine, prilikom izdisanja.Nastaje ublaživanjem zvuka koji se javlja na glasnim žicama u prolazu kroz tečni izliv.
Kada u zoni kondenzacije postoji kaverna ima nizak tonalite-šuplju "boju" i čuje se u oba dela disanja s maksimumom u udisanju.
Nekad se čuje šum visokog tonaliteta tzv. Amforometalni šum, slabe jačine, iskazuje postojanja pneumotoraksa, koji služi kao šupljina za zvuk stvara se izmedju glotisa i uva koje auskultuje.

Melioidoza

ponedeljak, 04 jul 2011 bolesnodete

Melioidoza je zarazna bolest tropskih predela.Uzročnik je gram negativna bakterija, koja je prisutna na tlu i u vodama.Rezervoari su domaće životinje, glodari, majmuni.Čovek može da se inficira inhalacijom, direktnim kontaktom, kontaminiranom vodom i hranom.Ova bakterija može da se primenjuje kao potencijalno oružje u biološkom terorizmu.

Klinička slika:

Inkubacija traje od nekoliko dana do par godina.Na mestu ulaska, kroz ostećenu kožu stvaraju se čvorići-nodule sa povišenom temperaturom, bol u mišićima koji se širi po celom organizmu.Plućna infekcija počinje sa temperaturom glavoboljom, bol u gudima, kašalj i klinička slika liči od bronhitisa do pneumonije.Generalizovana infekcija se javlja sa oslabljenim imunitetom (HIV,dijabetes, bolesti bubrega), groznicom, promenama na koži, dezorijentacija, sepsa.Hronična infekcija zahvata zglobove, mozak, jetru, pluća, kosti i slezinu.

Dijagnoza:

Se postavlja na osnovu kliničke slike, izolovanje uzročnika iz krvi, urinu sputumu.

Lečenje:

Primenjuje se cefalosporini treće generacije, Penicilin, Hloranfenikol.

Coccidioides immitis

nedelja, 30 oktobar 2011 bolesnodete

Coccidioides immitis spada u bifazne gljivice, prelazi iz saprofitne u parazitnu fazu.Domaćinu koristi tkiva za ishranu i razmnožavanje.Čovek se inficira inhalacijom spore.Oboljenje nastaje kod rizične grupe osobe sa smanjenim imunitetom HIV infekcije, terapija kortikosteroidima, malignitet, transplantacija organa.

Patološki značaj:

Nekad prolazi kao blaga respiratorna infekcija sa povišenom temperaturom, kašalj, bol u grudima, otežano disanje, glavobolja, malaksalost, artralgija, bol u zglobovima i mišićima.Primarna infekcija može da progredira u pneumoniju, plućnu infekciju, meningitis.Nekad sa kožnom infekcijom u vidu eritema nodosum, čvorići na donjim ekstremitetima.Na mišićnokoštanom sistemu javlja se sinovitis, septički artritis, osteomijlitis.Diseminovani oblik je manifestan sa limfadenopatijom, ulceracijom na koži, poremećaj funkcije jetre, zahvatanje kostiju zglobova.Usled razvitka meningitisa, nastaje visoka temperatura, glavobolja, groznica, letargija, mučnina, povraćanje i pozitivni meningealni znakovi.

Dijagnoza:

Postavlja se na osnovu anamneze i kliničke slike, dokazivanje uzročnika, biohemijska analiza, (pregled krvi i likvora), raznih seroloških reakcija.

Lečenje:

Primenjuju se antimikotici Amfotericin B, Ketokonazol, uz simptomatsku terapiju u zavisnosti od zahvaćenosti organa.

Sporotrihoza pluća

sreda, 18 maj 2011 bolesnodete

Sporotrihoza pluća je gljivična infekcija tipa bifazna gljiva, to znači da ima sposobnost, da prelazi iz saprofitne u parazitnu formu.Put prenošenja je povredjena koža, nekad i kroz respiratornog ili digestivnog trakta.Za razvoj gljivica je povoljan faktor, sniženje imuniteta osobe, kao kod dijabetesa, tuberkuloze, ciroze jetre, alkoholizma.
Klinička slika:je slična pneumoniji (zapaljenje pluća) ili akutnom bronhitisu sa simptomima slabosti, kašalj, temperatura, uvećane su regionalne žlezde i dolazi do fistula naročito na gornjim ekstremitetima, limfnim i krvnim putem može da se proširi na zglobove i kosti.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike RTG, laboratorijska analiza, pregled krvi i likvora i seroloških reakcija.
Lečenje:primenjuje se antifungicidna terapija sa vitaminima.

Respiratorni sincicijalni virus

nedelja, 23 oktobar 2011 bolesnodete

Respiratorni sincicijalni virus spada u rod Pneumovirusa.Osetljivi su na spoljnu sredinu, UV zračenje, dezifekciona sredstva, deterdžente.Izvor zaraze je oboleo čovek ili kliconoša.Širi se kapljičnom infekcijom aerogenim putem.

Patološki značaj:

Infekcije su češće kod dece ispod 2 god. Sa pneumonijom, opstrukcijama, respiratornim infekcijama, bronhiolitima.
Akutna respiratorna bolest (ARB).Teško se može razlikovati od gripa.Bolest se širi vazduhom, direktnim kontaktom, vodom.Karakterističan je pojava temperature, umor, malaksalost, groznica, glavobolja.Kod akutne respiratorne bolesti prisutni su kataralni simptomi od početka bolesti.Kod tipične epidemije-vrtić, škola, porodica osobe su sa temperaturom bez lokalnih simptoma.Osobe sa upalom ždrela, bronhitisom sve do virusne pneumonije.Moguća je razvoj bakterijske infekcije kao sekundarna pojava, redje nego kod gripe.
Akutni bronhiolitis, to je bolest dece do godinu dana uzrasta.Otežano disanje (dispneja), zviždanje u grudima sa produženim ekspirijumom, upala gornjeg respiratornog trakta, sekrecija iz nosa.Nastaje hipoksija usled smanjene koncentracije kiseonika u krvi i tkivima, nekad sa cijanozom.
Akutni infekciozni laringotraheobronhitis karakteristično je upala dušnika, grkljana, bronhija sa izlučivanjem gustog lepljivog sekreta.Uglavnom se vidja kod dece do treće godine života.Bolest počinje sa visokom temperaturom, kašalj poput laveža psa, teško stridorozno disanje, promuklost, gust sekret.Dete ne može da iskašlje, zato često nastaje hipoksija, cijanoza, upala pluća ili kolaps delova pluća.

Dijagnoza:

Uzročnik se identifikuje iz nazofaringealnog sekreta, razna serološka reakcija RIH, RVK, ELISA, imunoflorescencija.

Lečenje:

Primenjuje se simptomatska terapija, ublažavanje opštih simptoma temperatura bolovi, topli napitci, smirivanje kataralnih simptoma, kapi za nos, lekovi protiv kašlja.

Sporothrix schenckii

subota, 17 septembar 2011 bolesnodete

Sporothrix schenckii spada u bifazne gljive-iz saprofitne prelazi u parazitnu fazu.Koristi tkiva domaćina za ishranu i razmnožavanje.Kroz mikrotraume prolazi na koži sa biljnih iglica, bodlji, trnova.Inficiraju se baštovani i poljoprivredni radnici.

Patološki značaj:

Sporothrihoza zahvata kožu, promene se vide nakon 2-3 nedelje posle ekspozicije.Liče na ujed insekata mali čvorići koje su bezbolne.Kasnije se progrediraju prvo na prstima, rukama, dlanovima.Ponekad nastaje generalizovana limfodenopatija.Može da se proširi na druge delove tela kao artritis, sinovitis, pneumonija, meningitis.

Dijagnoza:

Se postavlja na osnovu anamneze i kliničke slike, seroloških reakcija, laboratorijske analize, mikroskopski pregled zahvaćenog tkiva.

Lečenje:

Daju se antifungicidni lekovi Itrokonazol, Amfotericin B.

Zapaljenje Pluća (Pneumonija)

petak, 21 maj 2010 bolesnodete

Zapaljenje pluća kod deteta može da se javi u dva oblika:
-U obliku pneumonije (tipična pneumonija) i Bronhopneumonija (atipična pneumonija) Razlika izmedju jenog i drugog oblika su višestruke. Uzroci pneumonije su isključivo pneumokoke, dok bronhopneumoniju mogu da prouzrokuju najraznovrsne bakterije i virusi.
Pneumonija zahvata ceo režanj, ili najveći deo režnja pluća. Bronhopneumonija zahvata,pojedine režnjiće i to u reznim režnjevima pluća, zahvatajući pored toga i bronhiole.
Tok i trajanje bolesti su različiti pneumonija se izuzetno javlja kod deteta mladjeg od 2 god.
PNEUMONIJA-tok bolesti je sličan, kao tok kod odraslih.Početak je sa visokom temperaturom, nekad bolovi u trbuhu, što može da se zavede i da se misli na zapaljenje slepog creva, ili akutno oboljenje trbuha. Nekad bolest počinje sa povraćanjem, glavoboljom, zatim uskoro se javlja otežano disanje, pojavi se suv nadražajni kašalj pa posle postane vlažan sa sluzavo-gnojnim ispljuvkom.
BRONHOPNEUMONIJA nastaje najčešće sekundarno oboljenje kao komplikacija prethodnog oboljenja disajnih organa, ali može da se javi i primarno. Bronhopneumonija nekad se javlja bez temperature, bez kašlja, jedino se može videti cijanoza oko usana, bledilo i dete slabo jede (sisa). Medjutim kod starijeg odojčeta protiče sa mnogo više simptoma.
Nagla pojava visoke temperature,kašalj povraćanje, plač je slab i kenjkav, izgubljen apetit. Nije retka pojava cijanoze.
Lečenje se sastoji u primeni odgovarajućih antibiotika, sulfonamida, cefalosporina. Ako je disanje otežano može se davati i kiseonik. Kašalj treba suzbijati odgovarajućim lekovima.
Sobu treba često provetravati, grudni koš i glavu deteta podignuti da bi što lakše moglo da diše. Od toga je dvostruka korist:
-dete dobia više vazduha
-boljim provetravanjem u pluća se suzbija dalje širenje zapaljenja.
Hrana treba da je lako svarljiva, kašasta i da se daje u malim obrocima.
Profilaksi oboljenja organa za disanje, u prvom redu treba pojačati opštu nespecifičnu otpornost dečijeg organizma, a naročito organa za disanje. To se postiže pravilnom ishranom i negom.Ishrana treba da je dobro sastavljena u u kvantitativnom i kvalitativnom pogledu. Pazi se na unos belančevina,vitamina na taj način se stvaraju ulovi za pravilno rastenje i razvoj i tako se organizam osposobljava za borbu protiv infekcije.
Boravak na čistom vazduhu sunčanje i kupanje u tekućoj vodi. Preporučljiv je boravak na moru. Važni su stambeni uslovi. Nehigijenski vlažni,mračni i prenasiljeni stanovi su leglo za respiratorno oboljenje. Takozvano " sobno dete" je neotporno i oboli pri prvoj prehladi i dodiru sa infekcijom. Štetno je i nehigijensko oblačenje(pretopljavanje) i da deca ne dodju u dodir sa obolelim osobama.

Wiskott-Aldrich sindrom

nedelja, 10 april 2011 bolesnodete

WAS je skraćeni naziv ovog sindroma.To je imunodeficijentni poremećaj, koji obuhvata trijas simptoma:Bakterijsku infekciju, ekcem i hemoragijsku dijatezu, koja uzrokovana trombocitopenijom i disfunkcijom trombocita.
Nasledni poremećaj usled mutacija gena na X hromozomu.
Klinička slika: u toku prve godine života već se manifestuje česta infekcija, krvarenje i ekcem.Prvi znaci su petehije-tačkasta krvarenja po koži, sluzokoži, krvni podlivi i modrice.Krvarenja iz nosa i krvave stolice.Zbog imunodeficijencije već oko 4-8 meseca života počinju učestale infekcije.Upala ušiju, pneumonija, sepsa, meningitis koje uzrokuju hemofilus influenze, klebsiela,ešerihija koli, razna virusna oboljenja kao herpes simplex itd.Jako je izražen ekcem, može biti povezan sa nekom hranom kao što je mleko i mlečni proizvodi.
Od autoimunih poremećaja mogu se javiti: anemije, artritis, nefritis, imuna trombocitopenija, nekad nastane i malignitet.
Dijagnoza: se postavlja na osnovu kliničke slike laboratorijske analize krvne slike i test na antitela, RTG snimak srca i pluća.
Lečenje: primena simptomatske terapije sa antibioticima, imunoglobulinima, kod učestalih infekcija.Primena transfuzije kod krvarenja.Kod ekcema se daje kortikosteroidna terapija.
Jedino i krajno rešenje je transplantacija koštane srži.

Mišja groznica

subota, 25 jun 2011 bolesnodete

Mišja groznica je infekcija sa raznim vrstama glodara (štakori, poljski miševi), koji preko svojih sekreta izlučuju virus.Čovek može da se inficira kontaktnim putem, preko digestivnog, respiratornog trakta ili hidričnim putem.

Klinička slika:

Inkubacija traje 2-4 nedelje, prolazi kroz četiri faze:
Prva faza: počinje sa skokom temperature i do 40 C stepeni, glavobolja, malaksalost, zažarenost u licu, moguća epistaxa, gingivoragija (krvarenja iz desni).
Druga faza: i dalje visoka temperatura, povraćanje, proliv, znaci hemoragijskog sindroma, u vidu krvarenja po koži, sluzokoži, očima.Na konjuktivama krvarenje daje očima takozvani "fenomen zrele višnje".Često je prisutna hematurija (krv u mokraći), melena (krv u stolici), hematemeza (povraćanje krvi), metroragija (obilno menstrualno krvarenje).Znaci bubrežne insuficijencije se javlja u vidu azotemije (azotna materija u krvi), oligurija do anurija (smanjeno ili prestanak izlučivanja mokraće).Pojavom dehidratacije, snižen krvni pritisak, šokno stanje sa mogućim fatalitetom.Od strane CNS je moguća meningealna iritacija, duplo vidjenje, bradipsihičnost.
Treća faza:stanje se popravlja, uspostavlja se funkcija bubrega, gubi se otok lica, polako se vraća apetit (traje oko dve nedelje).
Četvrta faza:je rekonvalescencija, postepeni oporavak traje od 1-3 meseca.

Opširnije...

Grip Influenza

petak, 21 maj 2010 bolesnodete

Grip je akutno, infektivno i vrlo kontagiozno virusno obolenje, epidemičnog a ponekad i pandemičnog karaktera.Klinički se ispoljava kratkotrajnim febrilnim stanjem, simptomima opšte infekcije i sa slabim kataralnim promenama gornjih disajnih organa.
Postoji tri različita imunobiološki nezavisna grupa a to je:
Virus A, virus B, virus C. izmedju njih ne postoji unakrsni imunitet. Grip se prenosi kapljičnom infekcijom tzv. Fligeovih kapljica i vrlo brzo može da inficira ogroman broj ljudi.
Postoji dve faze bolesti:
- virusna, koja dominira u početku bolesti,
- bakterijska kasnije se javlja -serozni respiratorni sekret pretvara se u purulentni a u težim slučajevima sa pojavom Otitis medija, sinusitis, pneumonija .
Bolest počinje naglo, visokom temperaturom, malaksalošću, drhtavicom, bolovi u mišićima, kašalj, kijavica. Krajnici su uvećani. Konjuktive su hiperemični. Nos i usna -sluzokoža crvene. U početku bolesti često se vidja i krvarenje iz nosa ( epistaksis). Srčana radnja je poremećena tahikardična. U početku bolesti broj leukocita je povećana a kasnije smanjen.
Klinički oblik je različit:
- kataralni oblik jkada kliničkom slikom predominiraju kataralni simptomi od strane respiratornog trakta.
- želudačno, crevni oblik koji počinje gubitkom apetita, povraćanjem, prolivom temperaturom.
- nervni oblik, pored povećane temprature, i kataralnih promena, jakom glavoboljom i ukočenim vratom.
- munjeviti oblik kada klinička slika nagao iza nekoliko časova usmrti bolesnika tzv.
(grippus siderans)
Grip može da uslovi veliki broj komlikacije jer na virusnu infekciju respiratornog trakta često nadovezuju i sekundarne bakterijske infekcije, najčešće komplikacije su:
- otitis medija i sinusitis. Blagovremena primena antibiotika uslovljava dobru prognozu.
- pneumonija je najteža komplikacija, može da se javi u toku bolesti ili kasnije u fazi oporavka tzv. postgripozna pneumonija.
Lečenje je simptomatsko i sastoji se u davanju lekova za smanjenje temperature i kašlja.
ANTIBIOTICI nemaju nikakvog dejstva, pa ih ne treba ni davati, osim kod udruženih infekcija ili bakterijskih komplikacija.Predominira davanje puno tečnosti i davanje C-vitamina.