Patološka žutica novorodjenčeta

0
225

Patološka žutica novorodjenčeta je od ozbiljnijih oboljenja za novorodjenče.Kada nekonjugovani bilirubin seruma predje odredjenu granicu, plazma-protein nije u stanju da ga veže.Slobodan bilirubin u jačoj koncentraciji deluje toksički.Moć vezivanja plazma-proteina se može uticati sa lekovima.Pomoću albumina i transfuzije krvi može se povećati kapacitet vezivanja bilirubina u krvi.Likvor i krv štite veoma osetljiv nervni sistem od toksičkog štetnog dejstva bilirubina, samo što oni počinju da deluju tek krajem prve nedelje.Stoga ikterus gravis tj. povećanje vrednosti bilirubina u serumu iznad 15% kod novorodjenčeta može da dovede do nuklearnog ikterusa,sa svim teškim neurološkim komplikacijama.
Do pojave ikterusa gravisa dolazi:
-Pri povećanoj hemolizi, u slučaju inkompatibilnosti krvnih grupa, kao i pri drugim oblicima hemolitičkih anemija (kongenitalne sferocitoze, nedostatka glukoza-6-fosfat-dehidrogenaze, i kod infekcija).
-Oštećena jetra može da produži konjugaciju, a samo oštećenje izazivaju  infekciju, anoksija, hipotermija i nizak PH krvi.
-Može da postoji nedostatak glukoronil-transferaza npr. kod nedonoščadi.
-Izvesni lekovi mogu negativno da deluju (neki sulfa preparati), ne samo na serum-albumin nego mogu da podstiču hemolizu i sprečavaju konjugaciju bilirubina.
-Slično deluju i mnogo vrsta infekcije kao lues i citomegalije infancijum (hepatitis sa džinovskim ćelijama),
-najzad može da bude praćeno izlučivanje konjugovanog bilirubina npr. atrezije žučnih puteva, i pri sindromu koncentrisane žuči.
Ako ikterus postoji već pri rodjenju, ili kada je jasno izražen u prva 24 časa, verovatno postoji inkompatibilnost krvnih grupa.Kada se ikterus pojavi nešto kasnije mogu doći u obzir toksoplazmoza, lues, citomegalija ili galaktozemija.U nekim slučajevima ikterusa gravisa neonatorum, naročito kod inkompatibilnosti krvnih grupa žutica se ne povlači i nivo konjugovanog direktnog bilirubina se povećava.Smatra se, da žuč usled pojačanog stvaranja zapuši mnoge male žučne puteve.U toku prvog meseca života ikterus postepeno nestaje, dok se ikterus pri atreziji žučnih putrva polako javlja u prvoj nedelji života i stalno se  pojačava.

POSTAVI ODGOVOR