Urodjene anomalije urinarnog trakta

0
387

urodjene anomalijeurinarnog traktaUrodjene anomalije urinarnog trakta retko ugrožavaju život deteta, ali mogu dovesti do trajnih oštećenja organa zbog čega je neophodna hirurška intervencija.
Hidronefroza je dilatacija delova nefrona sa različitim stepenom redukcije bubrežnog parenhima.Nastaje kao posledica opstrukcije u području pijelouretričnog vrata.Ukoliko se ne prepoznaje može dovesti do potpune destrukcije parenhima bubrega.Uzroci opstrukcije mogu biti stenoza pijelouretričnog spoja urolitijaza.Važno je rano otkrivanje bolesti i po potrebi započeti odgovarajuću terapiju.
Megaureter je stanje gde postoji dilatacija uretera.Postoji tri oblika opstruktivni, neopstruktivni i idiopatski.Opstruktivni nastaje zbog prepreke u oticanju urina iz uretera u bešiku što može nastati stenozom distalnog uretera neurogenom bešikom ili valvulom zadnje uretre.Refluksni oblik nastaje u sklopu cistouretralnih refluksa.Lečenje megauretera je hirurško.Kod sekundarnog oblika  se rešava primarni uzrok, kasnije se planira zahvat na samom uretru.Konačno se rešava od redukcijske uroplastike zatim implantacije uretera po antirefluksnom principu.
Cistouretralni refluks označava vraćanje mokraće iz bešike u uretere.S obzirom zašto se urin vraća na nivo dilatacije i oštećenja uretera i kanalnog sistema bubrega razlikuje se četiri stepena refluksa.Stepen 1 i 2 se leči konzervativno koji sa rastom deteta dolazi do poboljšanja, dok refluksi 3 i 4 leči se hirurškim putem.
Subvezikalna opstrukcija javlja se samo kod muške dece, moguće je da nastoji nepotpuna resorpcija Wolffovih kanala.Smrtnost je velik.Za vreme intrauterinog razvoja oko trećeg meseca fetalni bubreg proizvodi mokraću i vrlo rano se javlja reperkusija na mokraćnu bešiku, uretere zatim na bubreg.Povišen pritisak mokraće u bešici dovodi do hipertrofije zida bešike, popusti se ureterovezikalnih ušća i cistouretralnog refluksa sa dilatacijom zatim deformacije uretera kanalnog sistema.Dominira azotemija, teška infekcija, acidoza, poremećaj elektrolitnog balansa.Osim konzervativnog lečenja treba uraditi kateterizaciju, cistostomiju, ureteroneostomiju.Kasnije moguće uraditi ablaciju valvule i antirefluksnu plastiku.

POSTAVI ODGOVOR