Descenzus vagine

0
249

Descenzus_vagineDescenzus vagine označava delimično ili potpuno ispadanje materice, zatim skoro svi polni organi napuštaju svoj normalni položaj, zajedno sa mokraćnom bešikom, uretrom, ureterima i rektumom spuštaju se prema vaginalnom izlazu ili izvan njega što zavisi od oštećenja. Do dislokacije genitalnih organa dolazi zbog sledećih faktora:
*Mlitavosti i spuštenosti vaginalnih zidova
*Insuficijencija karličnog dna kao posledica rascepa ili rastegnutosti mišića za vreme porodjaja
*Kada karlično dno izgubi sposobnost adaptacije i muskulus levator ani svoju prvobitnu  funkciju da zatvara genitalni otvor i zato kroz njega prolazi vagina-rektum i uretra
Usled dejstva intraabdominalnog pritiska ( creva, genitalni aparat ), manje ili više gubi svoj normalni položaj i spušta se kroz hijatus genitalis koji postaje jedna vrsta hernije hijatus  genitalisa.Ovo stanje može se dogoditi kada dolazi do povreda, rascepa, produženi porodjaj, komplikovani  porodjaj, otkidanja ili rastegnutosti muskulus  levatora ani, septuma vesico i njihova fascija.
Destrukcija vezivnotkivnog aparata i insuficijencija karličnog dna, intraabdominalni pritisak izaziva pomeranje materice naniže i ona sa sobom povlači ceo vezivnotkivni sistem.Kao pridruženi faktor je tzv. viseći trbuh, povećava pritisak na muskulaturi pelvičnog dna, zbog različitih respiratornih oboljenja  kao asthma, bronhitis, bronhiektazija a posebno gojaznost-obesitas.

Simptomatologija:
Razlikuje se tri stepena spuštanja materice i to:
-Prvi stepen-descensus uteri je spuštanje materice pri čemu je spoljašnje ušće ispod interspinalne  linije a iznad introitusa vagine.
-Drugi stepen-prolapsus uteri pri čemu se grlić materice i deo vagine spušta do intoitusa ili izvan.
-Treći stepen-prolapsus uteri totalis je najveći stepen poremećaja gde se cela materica i vagina nalazi izvan intoitusa.
Simptomi subtotalnog i totalnog prolapsa su izraženi i pričinjavaju poteškoće.Intezitet ovih simptoma zavisi od položaja žene, da li je u mirovanju, pokretu ili ležanju.Javljaju se i bolovi u krstima, donjem delu  trbuha, zatim simptomi  urinarnog trakta.Kod dislokacije mokraćne bešike ili Cistokele nastaje otežano pražnjenje, retencija mokraćne bešike, zbog toga su česte infekcije kao cistitis, pijelitis ili pijelonefritis, zatim tzv. stres inkontinencija.To znači nevoljno oticanje mokraće tokom napora bez nagona za mokrenjem (kod kašlja, kijanja, smeha).
Osim ovih simptoma na sluzokoži vagine nadovezuje se poremećaj cirkulacije, edem, dekubitus, ulceracije, koji su podložni infekciji i krvarenju.Često je prisutna opstipacija, neredovna stolica zbog prolabiranja rektuma.
Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu kliničke slike, ginekološkog pregleda, kolpocistografije, cistometrije, kolpometrije, cistoskopije, laboratorijska analiza.
Lečenje:
Vrlo kompleksno što zavisi od niza faktora, kao što su godina starosti, bračno stanje, broj porodjaja, stepen descenzusa.Na osnovu ovih faktora i laboratorijske  analize  vrši se odgovarajuća terapija.Primenjuje se hirurško lečenje descenzusa i prolapsa, zatim vaginalna histelektomija, po potrebi prednja i zadnja plastika vagine ili abdominalni put sa podizanjem i fiksiranjem materice.

POSTAVI ODGOVOR