Cistokela i uretrokela nastaje spuštanja vagine usled slabljenja mišića karličnog dna.Zbog slabljenja rektovaginalne veze (izmedju vagine i rektuma) i zbog slabljenja mišića karličnog dna, najčešće zbog teških dugotrajnih porodjaja žene, prilikom njihovog pucanja-rupture.Spuštanje vagine je povezano sa spuštanjem uretre, mokraćne bešike, tankog i debelog creva.Ukoliko se na postojeće stanje još doda povećani intraabdominalni pritisak, koji može da nastaje prilikom naprezanja, gojaznosti, tumorskih formacija.To su faktori rizika koji predisponiraju nastanku ovih poremećaja.Tada nastaju odredjeni problemi prilikom smeha, kašlja, kijanja a česta je i inkontinencija.
Simptomatologija:
Kod cistokele i uretrokele postoji spuštanje vagine, prolaps uteri i mokraćne bešike kroz vaginalni otvor u većoj ili manjoj meri.Česta je nevoljno spuštanje mokraće ili stolice, promena vaginalnog sekreta, vulvitis, kolpitis, belo pranje, peckanje pri mokrenju i učastali nagon za mokrenjem.
Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu anamneze, ginekološkog pregleda koji se vrši u ležećem i stojećem stavu.Traži se opširna anamneza u vezi porodjaja, težine deteta, interval izmedju porodjaja, razne intervencije, povrede.Pregledom u stojećem stavu posmatra se kontrakcija mišića karličnog dna i za vreme napona.
Lečenje:
Kod umerenih prolapsa gde simptomi nisu značajni radi se Kegelove vežbe-jačanje karličnog dna i elektrostimulacija.Kod težih tegoba vrši se hirurško lečenje fiksiranje susednih struktura prednja ili zadnja plastika zida vagine.Podizanje bešike kao i parauretralnog vezivnog tkiva.Kod starijih žena daju se malih doza estrogena koji jača karličnog dna, poboljšava tonus i vaskularizaciju ovih struktura.
