Ileus

0
232

ileusIleus (intestinalna opstrukcija) je naziv koji označava zapetljalj creva po široj populaciji.Razlikuje se dva oblika:
-Mehanički oblik, gde postoji mehanička prepreka, ili začepljenja creva iznutra, zbog nastale prepreke spolja na zid creva.
-Drugi oblik je:dinamički ili funkcionalni ileus, gde postoje smetnje u prolasku crevnog sadržaja,  odsustva crevnih talasa, koji potiskuju sadržaj ili zbog grča creva i nemogućnost prolaska crevnog sadržaja.
Uzroci su:prethodne operacije, ukleštenja kile, tumori koji vrše pritisak na creva, upala trbušne maramice, žučni kamen, strana tela u crevima, pantličara, tromboembolija krvnih sudova, poremećaj u lučenju crevnih sokova ili disbalans u crevima,

Klinička slika:

Glavni simptomi su:bol u trbuhu u vidu grčeva, čujnog krčenja creva, stalan bol bez prestanka.Povraćanje refleksno sa nesvarenom hranom, zatim povraćanje žuči, zamućene,  kasnije crnkaste boje.Na kraju dolazi povraćanje fekulentnog sadržaja.Prekid pražnjena stolice i prekid vetrova, nadutost u trbuhu.Ta četiri simptoma su karakteristične uz otežanog disanja, tahikardije, gubitak apetita, slabost, loše opšte stanje i šok.

Dijagnoza:

Postavlja se na osnovu fizičkog pregleda, palpacijom trbuha, slušanjem rada creva stetoskopom, digito-rektalni pregled.RTG  snimak trbuha gde se vidi tzv. gasni tečni nivoi u crevima.Ultrazvučni pregld  treba uraditi zbog eventualnih pratećih patoloških procesa:Kao tumor,  žučni kamen, tečnost ili krv u trbušnoj duplji.RTG snimanja creva-irigografija i CT abdomena.

Lečenje:

Potrebno je ukinuti bilo šta per os.Nikakve čajeve, lekove za čišćenje, niti sredstva protiv bola.Hospitalizacija bolesnika.Za vreme transporta obezbediti polusedeći položaj.Uključiti infuziju zbog dehidratacije i šoknog stanja.Postaviti sondu u želudac zbog rasterećivanja creva od želudačnog sadržaja.Primenjuje se konzervativna terapija do pojava vetrova i stolice i smirenje bolova.Ako ovo lečenje ne daje odgovarajuće poboljšanja nastavlja se operatinim zahvatom.
Cilj hirurške terapije je:ukloniti prepreku u prolasku crevnog sadržaja, evakuaciju sadržaja iz creva, ili ukloniti oštećeno crevo  i obezbediti pasažu creva.

POSTAVI ODGOVOR